تعاونيّة موظفي الأمــــن الوطني والسّجون والإصلاح

Les soins de santé est l'un des aspects les plus importants d'intérêt à la mutuelle, en plus de la CNAM contribuent aux coûts de frais de traitement de divers types et en conformité avec les systèmes adoptés par la CNAM sont les suivants:

• Le système de remboursement et le système de tiers payant (invoqué à montrer la carte de soin spécifique de la CNAM au début de chaque année administrative)..
  • Médicaments:
    Remboursement des frais médicaux entre la Caisse nationale d'assurance maladie et la mutuelle à l’ordre de 90%.
  • Analyses et Radios:
    Remboursement d'analyse et Radio entre la CNAM et la mutuelle de 90%.
  • Cliniques médicales:
    Médecine générale à l’ordre de 4d et spécialiste à l’ordre de 5d comme un complément au remboursement engagés par la CNAM.

Note:

Pour les adhérents qui sont affiliés au système de (médecin de famille) et qui ont déposés des bulletins de remboursements qui contiennent une ordonnance délivrée par des hôpitaux, la santé publique ou les dispensaires du ministère de l'Intérieur et de la mutuelle prévoient un remboursement de 70% du médicament et 70% pour les analyses et la radiologie que la CNAM ne prennent pas en charge et se trouve adoption de l'extraction de l’imprimée de la mutuelle à cette fin.

• Le système public (invoqué à montrer la carte de soin spécifique de la CNAM au début de chaque année administrative).
  • Médicaments:
    La mutuelle assure ce rétablissement en cas de non-disponibilité des médicaments dans les hôpitaux publics et la non-ingérence de la CNAM dans ces cas et se trouve de récupérer 70% du médicament après le dépôt d’un bulletin contenant une ordonnance délivrée par les hôpitaux publics ou les dispensaires du ministère de l'Intérieur avec l'adoption de l’imprimée de la mutuelle.
  • Analyses et radios:
    Le taux de remboursement est de 70%.
• La fin du solde de la Caisse nationale d'assurance maladie (invoqué à montrer un document portant sur la fin du solde de CNAM).
  • Médicaments:
    Le taux de remboursement est de 70%.
  • Analyses et radios:
    Le taux de remboursement est de 70%.
  • Visites:
    Le taux de remboursement est de 50% du montant de chaque visite
• Les Lunettes:

  Division de la période spécifiée de la reprise dans les quatre ans par la CNAM comme suit:

  • Deux ans sur la CNAM avec un bon d’achet de 50d ou 60d auprès de chaque rapport le remboursement de la mutuelle atteint 50%.
  • Deux ans sur la mutuelle rembourse 75d par membre de la famille.
• Les dents:

  Affectation du solde de remboursement pour chaque adhérent de 300d par an.

  Taux de remboursement de 30% des dépenses totales de l’ahérents dans les divers systèmes de remboursement et un taux de remboursement de 50% en cas de fin du solde CNAM.

• Un système de remboursement spécial

  Pour les enfants âgés de plus de 20 ans et engagés dans leur éducation (depuis que la CNAM a déterminé le taux de remboursement pour les enfants de 20 ans) et que des limites sont de 25 ans dans la mutuelle, bénéficient de la même procédure les femmes divorcées ayant la garde des enfants et le remboursement est comme suit:

  • 80% des médicaments.
  • 80% des analyses et la radiologie.
  • 50% visites.

L’adhérent doit étendre la mutuelle une copie de la décision de prise en charge du CNAM pour: IRM, Scanner, Scintigraphie.

Autres informations sur le remboursement:

Dans les hôpitaux publics, la mutuelle rembourse 80% du révisionnisme connue dans les trois systèmes pour les conjoints des membres des forces de sureté et leurs enfants, sous réserve du paiement de ces frais. Le montants de remboursement pour: opérations chirurgicales, verres, naissances, les soins dentaires, les opérations hospitalières de physiothérapie (Scintigraphie, stent, scanner, IRM) ne tombent pas sous le toit de l'équilibre de la mutuelle spécifié à 150d pour le conjoint, et 150d attribué à chaque enfant.